שאלות ותשובות

זכויות רפואיות הן הטבות שניתנות לרוב בכסף או בשווי כסף חלק מההטבות ניתנות דרך המדינה כמו קצבת נכות, פטור ממס הכנסה, תג נכה ועוד. וחלק מההטבות ניתנות מגופים פרטיים כמו ביטוח מנהלים, פנסיית נכות וביטוח סיעודי

הדבר החשוב והקריטי ביותר להצלחה בתביעה היא בנייה מדויקת של התיק הרפואי בהתאם לקריטריונים של התביעה. לשם כך יש לאסוף את כל הבדיקות הרפואיות המוכיחות את הנכות ולהגיש את כל המסמכים הרפואיים והבירוקרטים לגוף המתאים

בהחלט כן, שאתה ניגש לבד לממש את זכויותיך חסר לך ניסיון וידע מקצועי ואתה תמצא את עצמך עומד לבד מול מערכת שלמה. כשאתה נעזר בצוות של מומחים אתה לא לבד, מאזן הכוחות משתנה. עכשיו זו מערכת מול מערכת ולצידך תעמוד מערכת של מומחים שתילחם עבורך על מימוש זכויותיך

ממש כלום. הרעיון הוא לעזור לך ולא להכביד עליך, לכן בלבנת פורן אנחנו לא גובים שום תשלום בתחילת התהליך. מה שנדרש ממך זה רק לתאם פגישה ראשונית – ללא שום עלות וגם בלי התחייבות. בפגישה הזו, מומחי הזכויות שלנו ישבו איתך, יקשיבו לסיפור שלך, ויבדקו אם הם יכולים לסייע לך ולתרום לך במסע למימוש הזכויות או לא. מובטח לך לצאת מהפגישה הזאת עם תשובה, ובלי עלות או התחייבות.

אנחנו לא יכולים לדעת אף פעם כמה זמן בדיוק יימשך התהליך. מה שכן, ברוב המקרים הממוצע הוא בין 6-3 חודשים. משך הזמן משתנה מאדם לאדם כי כל מקרה הוא אחר – יש מקרים מורכבים יותר שדורשים יותר עבודה ופרוצדורה, ויש שפחות. הרבה פעמים הדברים תלויים גם בחומר הרפואי הזמין שיש בידך ובזמן איסוף של חומרים נדרשים. כולנו תלויים גם בזמני ההתכנסות של ועדות ביטוח לאומי הקשורים בפגרות או חופשות חגים. מה שבטוח, הוא שהאינטרס שלנו הוא בדיוק כמו שלך – לסיים את התהליך כמה שיותר מהר, אבל כמובן לא על חשבון המיצוי המקסימלי של הזכויות שלך.

בהחלט, הדיסקרטיות מובטחת לך. חשוב לדעת שחברת לבנת פורן עומדת בתקנות אבטחת מידע המחמירות ביותר הקיימות בישראל. בהתאם לכך, כל המידע שיימסר לנו על ידך ועל ידי כל גורם שממנו נאסוף חומר בעניינך – הוא אישי וחסוי לחלוטין. בסיום התהליך באפשרותך לבחור אם לקבל את החומר הרפואי לרשותך או לאשר לנו להעבירו לגריסה.

ההבדל הוא גם בדרך וגם בתוצאות ולפעמים זה ממש הבדל גורלי שיכול להשפיע על עתידך. ההבדל הוא בין הידע והכוח שלך כאדם פרטי מן השורה לבין הזיכרון הארגוני שלנו, שכולל 20 שנים מול מאות אלפי לקוחות ומול כל המקרים הרפואיים השונים האפשריים.הגשת תביעה באופן עצמאי עלולה להכניס אותך לתהליך מתיש ביותר, שיכול להסתיים בתוצאות מאכזבות. ולמה? כי כמו רוב האנשים, יש לך סיכוי די סביר להסתבך בכל ההליכים הבירוקרטיים המסורבלים, מבלי שתהיה לך המודעות לכל הפרטים הקטנים שיכולים לשנות את התמונה לחלוטין. מספיק שצירפת לתביעה מסמך לא מתאים כדי לגרום לכך שהתביעה תידחה או תסתיים בתוצאות חלקיות בלבד. עם הליווי של לבנת פורן אין מצב לכאלה תקלות ואי הבנות. מימוש זכויות רפואיות באמצעות לבנת פורן הוא הדרך המקצועית והבטוחה ביותר להשגת התוצאות המיטביות. המומחים שלנו למימוש זכויות רפואיות יודעים בדיוק איך לבנות את תיק התביעה, איזה מסמכים לצרף, איזה חומר רפואי משקף נכונה את מצבך ומקיים זכאות לקצבה ואיך להתמודד מול כל ההליכים הבירוקרטיים. בקיצור, כל מה שמוביל למיצוי מלוא

אדם יוגדר כסיעודי כאשר יוכח כי אין ביכולתו לבצע באופן עצמאי 3 מתוך 6 פעולות יומיומיות: · מעברים – חוסר יכולת של האדם לקום ולשבת לבד, לעבור ממצב ישיבה לעמידה או משכיבה לישיבה. · ניידות – חוסר יכולת של האדם לנוע באופן עצמאי ממקום למקום. · הלבשה – חוסר יכולת של האדם להתלבש ו/או להתפשט בכוחות עצמו וללא סיוע. · רחצה – חוסר יכולת של האדם להתקלח בכוחות עצמו. וללא סיוע. · שליטה על הסוגרים – כאשר אדם אינו יכול לעשות את צרכיו באופן עצמאי. · אכילה ושתייה – חוסר יכולת של האדם לאכול ולשתות בכוחות עצמו וללא סיוע. קריטריון נוסף לזכאות הינו מצב תשישות נפש, המאופיין בפגיעה בפעילותו הקוגניטיבית וביכולתו האינטלקטואלית של האדם, לשם הוכחת תשישות הנפש נדרשים ממצאים נוירולוגיים וקביעת רופא מומחה.

אבדן כושר עבודה הוא מצב שבו אדם כתוצאה מתאונה או מחלה מאבד באופן מלא או חלקי את יכולתו לעבוד ולהתפרנס באופן סביר. על פי החוק כיום לכל אדם עובד בישראל שבחר בחברת ביטוח לצורך הבטחת התנאים הסוציאליים שלו, יש גם ביטוח למצב של אובדן כושר עבודה. הזכויות של המבוטחים באובדן כושר עבודה נבדלות זו מזו וכדי לדעת את הזכויות המדויקות יש לבחון את פוליסת הביטוח האישית. אדם אשר נפגע כושר עבודתו וכתוצאה מכך יכולתו השתכרותו יתכן ויכול לקבל פיצוי במסגרת קצבת אובדן כושר מחברת הביטוח הפרטית ו/או קרן הפנסיה (נכות פנסיונית).

הדבר המשמעותי ביותר הוא להכין תיק רפואי מבוסס שמוכיח את הנכות. חשוב להדגיש שהתיק שמוגש לוועדות הרפואיות, במיוחד לאלה של פטור ממס חייב להכיל את כלל המסמכים הרלוונטיים מכלל המוסדות הרפואיים ורצוי להגיש את החומר בליווי חוות דעת רפואית חתומה על ידי רופא מומחה עם המלצות לאחוזי נכות, בהתאם לספר התקנות.

מי שסובל מבעיות רפואיות כמו סכרת, בעיות לב, פרקינסון מחלת ריאה ועוד. עם אחוז הנכות המשוכלל שלו מגיע לתשעים אחוז. חשוב לציין שפטור ממס מגיע גם לאנשים עובדים, גם לפנסיונרים וגם למי שהכנסותיו מגיעות מרכוש ומהון שצבר

בהחלט, ניתן לקבל החזר מס עד שש שנים רטרואקטיבי. על מנת לקבל את הפטור הרטרואקטיבי חשוב מאוד שבתיק הרפואי שמוגש לוועדה תהיה הוכחה מתי החלה הבעיה רפואית אשר מזכה באחוזי הנכות.

במידהוחברת הביטוח תאשר את התביעה שהוגשה תשולם למבוטח קצבה חודשית. גובה הקצבה הוא בהתאם לתנאי הפוליסה, אך בד"כ יהיה כ 75% מהמשכורת הממוצעת של המבוטח ב-12 החודשים האחרונים טרם הפגיעה אשר הובילה לאובדן כושר העבודה.

תביעת אובדן כושר עבודה מוגשת לחברת הביטוח, לאחר מילוי טפסי תביעה וצירוף כל המסמכים הרלוונטיים המעידים על פגיעה בכושר עבודתו של המבוטח: · מסמכים רפואיים המעידים על מצבו הרפואי של המבוטח, לרבות חוו"ד רפואית לפי הצורך. · אישורי הכנסות כשכיר או עצמאי. · במקרה ומדובר בתאונת עבודה על המבוטח לצרף אישורים מהמוסד לביטוח לאומי. מומלץ להגיש תביעה דרך חברה למימוש זכויות רפואיות אשר מסייעת בתהליך ומגדילה את סיכויי ההצלחה בתביעה.

אנשים רבים דואגים לעשות פוליסת ביטוח סיעודי פרטית, מאחר והסיוע הממשלתי במקרי סיעודיים דרך הביטוח הלאומי מצומצם ביותר, ולרוב נטל ההוצאות נופל על המשפחה. אנו ממליצים להפעיל את הביטוח ולהגיש התביעה מוקדם ככל הניתן על מנת לאפשר חופש כלכלי ולנצל את הכסף לטובת החולה הסיעודי בצורה המיטבית.

רוב אזרחי ישראל משלמים מדי חודש דמי ביטוח סיעודי פרטי כדי להבטיח לעצמם עתיד מכובד. רבים מהם שהופכים לסיעודיים ברבות הזמן, נתקלים בקושי במימוש זכותם לקבל קצבת סיעוד מחברת הביטוח. על מנת לממש את הפוליסה יש להגיש תביעה בה יש להוכיח מצב סיעודי אשר מבוסס על תיק רפואי ועמידה בקריטריונים סיעודיים של חברת הביטוח. על כן מומלץ להגיש תביעה דרך חברה למימוש זכויות רפואיות אשר מסייעת בתהליך ומגדילה את סיכויי ההצלחה בתביעה.