אירוע מוחי – מה זה?

אירוע מוחי, או שבץ באנגלית  Stroke, מתרחש כאשר אספקת הדם לאזור כלשהוא במוח נקטעת באופן פתאומי.

אספקת הדם למוח מגיעה דרך ארבעה עורקים. שניים בצידי הצוואר (עורקי הקרוטיס) ושניים בחלקו האחורי של הצוואר לאורך חוט השדרה (העורקים הוורטברליים המתאחדים ,לפני הכניסה למוח לעורק אחד, העורק הבזילארי). בתוך המוח קיימים חיבורים בין העורקים משני הצדדים כך שחסימת עורק אחד לרוב מאפשרת עדיין אספקת דם טובה. אירוע מוחי מתרחש, לכן, כאשר עורק סופי נחסם,  או כאשר יש עורקים רבים חסומים חלקית ואז חסימה נוספת  גורמת  להקטנת זרימת הדם לאזור מסוים במידה שאינה מספיקה לקיים את האזור בחיים.

המחלה הנפוצה ביותר הגורמת לחסימות  עורקים במוח היא טרשת העורקים, שקיעת רבדים של שומן בדופן העורקים, התעבות הדופן והיצרות חלל העורק  עד להתהוות חסימה שלמה.

גורמי הסיכון לטרשת  העורקים הם  עישון, יתר לחץ דם, סכרת, הפרעה בהרכב שומני הדם  השמנה והעדר פעילות גופנית. קיימת גם נטייה תורשתית.

קיימים שלושה סוגים עיקריים של אירועים מוחיים:

אירוע איסכמי הוא השכיח ביותר (כ-85% מסך אירועי המוח). בשבץ כזה נוצר  אוטם ברקמת המוח לאחר שהעורק  דרכו זורם דם לאזור, נחסם. החסימה היא תוצאה של התהליך הטרשתי אך יכולה להיגרם בבת אחת אם רובד טרשתי בדופן העורק ניתק מהדופן וחוסם את החלל או במקרה אחר כאשר החלל הופך להיות צר מאד ונוצר במקום קריש דם החוסם אותו לחלוטין.

אירוע המורגי  הוא נדיר למדי. אזור המוח נהרס או ניזוק עקב לחץ של דמם שהתהווה בתוך רקמת המוח. דמם כזה יכול להיות משני לאוטם איסכמי שתואר קודם או ראשוני, כאשר קיים פגם  בדופן אחד העורקים ובנסיבות מסוימות דם חודר לרקמת המוח. הנזק לדופן העורק יכול להגרם על ידי טרשת עורקים או על ידי מחלה אחרת של העורקים. אירועי דמם מוחי שכיחים יותר באנשים המטופלים בתרופות המפריעות לקרישת הדם: אספירין, פלאוויקס, ונוגדי קרישה כמו אליקוויס, קסרלטו ופרדקסה.

אירוע אמבולי (תסחיפי)  ,קרוב  ל15% מכלל אירועי המוח משתייכים לסוג זה. כאן העורק,  המספק דם לאזור מסוים במוח, נחסם בבת אחת על ידי קריש דם שניתק מדופן העלייה השמאלית בלב או קטע  של רובד טרשתי (תסחיף) שניתק מדופן של עורק אחר (למשל  אחד מעורקי הצוואר או אבי העורקים) ונע עם זרם הדם עד שהוא מגיע לעורק שקוטרו קטן מגודל התסחיף ואז העורק נסתם, האזור במוח אינו מקבל דם ומתהווה בו אוטם.  אירועי מוח אמבוליים  מתרחשים לרוב באנשים הסובלים מהפרעה שכיחה בקצב הלב (פרפור פרוזדורים) או שהם סובלים מטרשת בעורקים הגדולים.

אנשים חווים אירועים מוחיים בדרגות חומרה שונות. יתכן אירוע מוחי קל חולף: למשל, הפרעה חולפת בדיבור, או בלבול  או חולשה פתאומית של היד והרגל מימין או משמאל  החולפים  תוך דקות עד חצי שעה.  אירועים כאלה מקדימים אירועי מוח חמורים יותר לכן הם מחייבים תשומת לב, פניה מיידית לרופא ובדיקות מקיפות כדי לגלות  את הבעיה באספקת הדם למוח ולטפל בה.

מהם התסמינים של אירוע מוחי?

לאירוע מוחי סימנים קלסיים שכל אדם הנמצא בזירה יכול לזהותם: דיבור לא ברור או קושי פתאומי למצוא מילים, סטיה של זווית הפה, ריור עקב קושי לבלוע  חולשה קושי להניע יד או אובדן יציבות עקב שיתוק חלקי/מלא בגפיים, מימין או משמאל, סחרחורת, כאב ראש, , בלבול ואף אובדן הכרה.

מקצת האירועים חולפים תוך שעות או ימים ספורים אף ללא טיפול מכוון. במקרים רבים יותר נותר נזק קבוע. לעיתים חל שיפור בכושר התנועה ,בדיבור והיכולת השכלית אינה נפגעת. במקרים קשים יותר נותר שיתוק של הגפים מימין או משמאל, עיוות בפנים, קשיים בדיבור ופגיעה שכלית עד כדי  תלות מוחלטת בזולת.